細(xì)胞對(duì)活性氧（ROS）氧化應(yīng)激的反應(yīng)是決定其命運(yùn)的重要因素之一。過(guò)量的脂質(zhì)過(guò)氧化通過(guò)一種稱為鐵死亡（ferroptosis）的du特方式誘導(dǎo)細(xì)胞死亡。這是一種依賴于鐵離子的程序性死亡，表現(xiàn)為鐵穩(wěn)態(tài)的破壞和脂質(zhì)活性氧的積累。許多研究表明，鐵死亡在氧化應(yīng)激引發(fā)的各種疾病中發(fā)揮重要作用，比如缺血再灌注損傷和神經(jīng)退行性疾病。然而，細(xì)胞如何通過(guò)分子機(jī)制調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)不同類型ROS仍不wan全清楚。

在2024年9月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)系的鐘清課題組與張晶課題組和附屬仁濟(jì)醫(yī)院的牟姍團(tuán)隊(duì)在國(guó)際zhi名期刊《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》（PNAS）上發(fā)表了題為《RIPK4 promotes oxidative stress and ferroptotic death through the downregulation of ACSM1》的研究論文。該研究系統(tǒng)探討了受體相互作用蛋白激酶RIPK4在氧化應(yīng)激壞死和鐵死亡中的作用，并為緩解急性腎損傷提供了新的思路。

超氧陰離子 (·O 2 ) 和過(guò)氧化氫 (··OH) 等活性氧 (ROS) 通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和存活在細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)中發(fā)揮重要作用。氧化應(yīng)激是指細(xì)胞內(nèi)活性氧（ROS）與抗氧化防御系統(tǒng)之間的不平衡，導(dǎo)致ROS水平過(guò)高，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞損傷。氧化應(yīng)激可以激活多種細(xì)胞死亡通路，包括壞死、凋亡及鐵死亡等。氧化應(yīng)激關(guān)鍵機(jī)制：

（1）細(xì)胞膜損傷：過(guò)量的ROS可攻擊細(xì)胞膜脂質(zhì)，引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化，導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性改變，最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死。

（2）線粒體功能障礙：ROS可以直接影響線粒體的功能，導(dǎo)致ATP生成受損，亞穩(wěn)態(tài)的內(nèi)膜電位降低，促進(jìn)細(xì)胞死亡信號(hào)的釋放。

（3）信號(hào)通路激活：氧化應(yīng)激可以激活NF-κB和p53等轉(zhuǎn)錄因子，調(diào)控炎癥和細(xì)胞死亡基因的表達(dá)。這些轉(zhuǎn)錄因子的激活可促進(jìn)細(xì)胞凋亡、壞死和其他類型的細(xì)胞死亡。

（4）鐵死亡（Ferroptosis）：氧化應(yīng)激促使細(xì)胞內(nèi)鐵含量增加，導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化物積累，激活鐵死亡通路。這是一種依賴于細(xì)胞氨基酸代謝與鐵代謝的壞死形式。

細(xì)胞如何應(yīng)對(duì)過(guò)量的 ROS（氧化應(yīng)激）對(duì)于細(xì)胞命運(yùn)的決定至關(guān)重要。在引起細(xì)胞氧化應(yīng)激的因素中，膜雙層中脂質(zhì)的氧化修飾（特別是脂質(zhì)過(guò)氧化）已成為細(xì)胞命運(yùn)的重要調(diào)節(jié)劑。鐵死亡是一種du特的細(xì)胞死亡模式，廣泛的脂質(zhì)過(guò)氧化導(dǎo)致細(xì)胞死亡，在許多病理生理過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，包括缺血性器官損傷、神經(jīng)變性和癌癥。

受體相互作用蛋白激酶（RIPKs）是一類包括RIPK1至RIPK7的絲氨酸/蘇氨酸激酶，作為細(xì)胞內(nèi)外壓力的核心傳感器備受關(guān)注。這些蛋白在調(diào)節(jié)多種宿主防御方面發(fā)揮了重要作用，包括炎癥基因表達(dá)、不同類型的細(xì)胞死亡以及皮膚和腸道的屏障功能。

RIPK4shou次被識(shí)別為與蛋白激酶C相關(guān)的激酶（又名DIK/PKK），其N(xiāo)端激酶結(jié)構(gòu)域與RIPK1和RIPK3具有較高的相似性。缺乏RIPK4的小鼠因軟組織融合和表皮過(guò)度增生而在出生時(shí)死亡。此外，人類RIPK4的突變與常染色體隱性Bartsocas-Papas綜合征相關(guān)，這種病癥導(dǎo)致面部、皮膚和四肢發(fā)育出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷。

盡管RIPK4在發(fā)育和壓力應(yīng)答中的角色逐漸被認(rèn)識(shí)，但其在細(xì)胞死亡機(jī)制中的功能尚未得到明確闡釋。

RIPK4 對(duì)于氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的壞死至關(guān)重要（圖源[1]）

酰基-CoA合成酶（ACS）是一個(gè)大型酶家族，催化脂肪酸與CoA的結(jié)合，生成酰基-CoA，這是脂肪酸代謝的第一步。這個(gè)過(guò)程對(duì)線粒體的β-氧化和能量產(chǎn)生至關(guān)重要。根據(jù)底物特異性，ACS被分為多個(gè)亞家族，包括短鏈ACS（ACSS）、中鏈ACS（ACSM）和長(zhǎng)鏈ACS（ACSL）。各亞家族負(fù)責(zé)活化不同鏈長(zhǎng)度的脂肪酸，例如，ACSS主要活化醋酸和丙酸，而ACSM則活化C6–C10的脂肪酸，ACSL則主要活化棕櫚酸（C16）及油酸（C18）。研究發(fā)現(xiàn)，在急性腎損傷和慢性腎病后，近端小管中ACSM的表達(dá)顯著降低，顯示出其潛在的病理功能尚待深入研究。

在本研究中，作者鑒定出RIPK4作為活性氧（ROS）誘導(dǎo)細(xì)胞壞死的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子。更引人注目的是，RIPK4被證明在順鉑和缺血/再灌注（I/R）誘導(dǎo)的急性腎損傷中發(fā)揮重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，ACSM1的表達(dá)降低及其對(duì)脂質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)改變，可能是RIPK4傳播氧化應(yīng)激和鐵死亡的主要機(jī)制。

研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)siRNA篩選分析了人類RIPK家族成員，發(fā)現(xiàn)RIPK4在應(yīng)對(duì)氧化應(yīng)激和鐵死亡中至關(guān)重要。隨后，研究人員構(gòu)建了RIPK4的CRISPR敲除細(xì)胞和過(guò)表達(dá)細(xì)胞，并用不同的誘導(dǎo)劑處理這些細(xì)胞，從而明確RIPK4在這些細(xì)胞死亡途徑中的角色。在動(dòng)物模型中，特異性敲除腎近端小管中的RIPK4能夠有效保護(hù)小鼠免受順鉑和腎缺血/再灌注引起的急性腎損傷。

RIPK4 缺陷會(huì)激活 Nrf2 抗氧化反應(yīng)并阻止鐵死亡（圖源[1]）

在機(jī)制研究中，RNA測(cè)序顯示順鉑治療后，酰基輔酶A合成酶中鏈（ACSM）家族成員的表達(dá)顯著降低，并且在RIPK4缺陷的小鼠中無(wú)顯著變化。抑制ACSM1顯著增強(qiáng)了氧化應(yīng)激和鐵死亡的發(fā)生。同時(shí)，脂質(zhì)組學(xué)分析表明，ACSM1的過(guò)表達(dá)會(huì)導(dǎo)致單不飽和脂肪酸（MUFA）的積累，同時(shí)減少多不飽和脂肪酸（PUFA）的產(chǎn)生，從而增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)鐵死亡的抵抗力。因此，敲除ACSM1導(dǎo)致RIPK4缺陷細(xì)胞重新對(duì)氧化應(yīng)激和鐵死亡敏感。

RIPK4 是氧化應(yīng)激和鐵死亡所必需的。其激酶活性對(duì)于 RIPK4 誘導(dǎo)細(xì)胞死亡至關(guān)重要。為了證明RIPK4在鐵死亡中的生物學(xué)意義，特意刪除了Ripk4在小鼠近曲小管中，它可以保護(hù)小鼠免受順鉑和腎缺血再灌注引起的急性腎損傷，腎缺血再灌注嚴(yán)重依賴于氧化應(yīng)激。具體來(lái)說(shuō)，近端腎小管細(xì)胞中的RIPK4缺陷會(huì)損害ACSM1的減少，導(dǎo)致MUFA的積累和PUFA的減弱，從而細(xì)胞抵抗氧化應(yīng)激和鐵死亡。這些結(jié)果表明 RIPK4 在響應(yīng)氧化應(yīng)激和鐵死亡中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。研究揭示了氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的鐵死亡的關(guān)鍵信號(hào)通路，臨床觀察到該信號(hào)通路與發(fā)育和人類疾病廣泛相關(guān)，針對(duì)該通路可能為缺血性疾病、感染、炎癥和退行性疾病帶來(lái)益處。

Ripk4 條件性敲除可保護(hù)小鼠免受急性腎損傷（圖源[1]）

受體激酶家族成員參與細(xì)胞死亡。RIPK1 shou次被報(bào)道介導(dǎo) TNFR1 誘導(dǎo)的不依賴半胱天冬酶的細(xì)胞死亡，并被進(jìn)一步證明是細(xì)胞凋亡和壞死細(xì)胞死亡以及炎癥途徑的關(guān)鍵介質(zhì)。RIPK3 激活 MLKL 會(huì)導(dǎo)致質(zhì)膜破壞，這是多種壞死性凋亡實(shí)例的基礎(chǔ)。Ripk2缺陷小鼠表現(xiàn)出防御細(xì)胞內(nèi)病原體感染的能力嚴(yán)重下降，表明 RIPK2 介導(dǎo)先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)受體的信號(hào)傳導(dǎo)。RIPK6 和 RIPK7，也稱為富含亮氨酸重復(fù)激酶 LRRK1 和 LRRK2，與帕金森病 (PD) 的易感性相關(guān)，帕金森病的特征是多巴胺能神經(jīng)元選擇性喪失。LRRK2 的 PD 相關(guān)蛋白變體會(huì)增加其激酶活性并導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞死亡。數(shù)據(jù)表明 RIPK4 參與氧化應(yīng)激和鐵死亡，盡管之前關(guān)于 RIPK4 的研究主要集中在角質(zhì)形成細(xì)胞分化。因此，可以合理假設(shè) RIPK 家族成員在不同組織中參與不同類型的細(xì)胞死亡。

在相同的缺血刺激后，同一器官中同時(shí)存在多種壞死途徑。在再灌注后24小時(shí)或注射順鉑后4天觀察到WT和Ripk4條件敲除小鼠之間的顯著差異。此外， Ripk4中的炎癥反應(yīng)也受到損害-急性腎損傷后的缺陷小鼠。壞死通過(guò)激活炎癥反應(yīng)來(lái)放大最初的損傷信號(hào)，從而進(jìn)一步破壞受損細(xì)胞并有利于細(xì)胞碎片的清理。Ripk4 在腎近端腎小管細(xì)胞中強(qiáng)烈表達(dá)。當(dāng)壞死過(guò)多時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的組織損傷和整個(gè)動(dòng)物的死亡。因此，用化學(xué)抑制劑抑制 RIPK4 介導(dǎo)的壞死具有治療急性細(xì)胞器損傷（例如急性腎損傷）的潛力。

下一步是在其他組織損傷模型中進(jìn)行測(cè)試。氧化應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致多種病理，包括但不限于缺血再灌注、癌癥、心血管疾病和神經(jīng)退行性疾病。壞死性凋亡相關(guān)蛋白通過(guò)細(xì)胞裂解促進(jìn)壞死損傷相關(guān)分子模式蛋白的釋放，從而間接傳播炎癥。同樣，可以假設(shè)鐵死亡信號(hào)激酶可能直接調(diào)節(jié)炎癥途徑。此外，確定 RIPK4-ACSM1 軸作為氧化應(yīng)激誘導(dǎo)死亡的關(guān)鍵信號(hào)通路。

盡管在脂質(zhì)代謝中至關(guān)重要，但 ACSM 家族（尤其是 ACSM1）在生理學(xué)和病理學(xué)中的功能仍知之甚少。與鄰近的非腫瘤組織相比，ACSM1 的表達(dá)已被證明在前列腺癌中特異性增加，這與預(yù)后不良和生存時(shí)間縮短的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。在此，觀察到在急性腎損傷并發(fā)生鐵死亡的過(guò)程中 ACSM 表達(dá)降低，Ripk4可以減弱這種表達(dá)近端小管缺失。有趣的是，抑制 ACSM1 會(huì)顯著增加氧化應(yīng)激和鐵死亡細(xì)胞死亡，而其他三種 ACSM 僅具有較小的影響。一致地，抑制 ACSM1 會(huì)導(dǎo)致明顯的 ACSL4 誘導(dǎo)，這可能解釋了為什么抑制 ACSM1 對(duì)促進(jìn) ACSM 家族成員的鐵死亡具有zui強(qiáng)的作用。

ACSM1過(guò)表達(dá)的HK-2細(xì)胞對(duì)tBH/z和RSL3誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡具有高度抵抗力，而ACSL4保持不變，這意味著ACSM1過(guò)表達(dá)細(xì)胞的細(xì)胞抵抗可能是由ACSL4以外的其他原因造成的。鐵死亡是代謝失調(diào)的結(jié)果，其特征是脂質(zhì)過(guò)氧化，特別是 PUFA 磷脂的積累。

全脂質(zhì)組學(xué)分析證明高水平的 ACSM1 與更多的 MUFA 和更少的 PUFA 相關(guān)。ACSM1 對(duì)鐵死亡的影響是通過(guò)改變 ACSL4 表達(dá)和調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)的。關(guān)于ACSM1底物特異性的詳細(xì)機(jī)制以及ACSM1如何識(shí)別近端小管中的中鏈和長(zhǎng)鏈脂肪酸，特別是在生理?xiàng)l件下，仍需要進(jìn)一步研究。

總之，研究結(jié)果揭示了RIPK4在氧化應(yīng)激和鐵死亡中的核心作用，為急性腎損傷的治療開(kāi)辟了新的靶點(diǎn)。這一發(fā)現(xiàn)不僅為理解RIPK4的生物學(xué)功能提供了基礎(chǔ)，而RIPK4-ASCM1軸揭示了這些過(guò)程的新機(jī)制，并為急性腎損傷的臨床治療提供了新的思路。

1. 氧化應(yīng)激修飾：

（1）氧化還原修飾：氧化應(yīng)激可引起蛋白質(zhì)、脂質(zhì)及DNA的氧化修飾，例如硫醇氧化、羥基化等。這些修飾可影響蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能，從而調(diào)節(jié)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)路徑。

（2）硝基化修飾：過(guò)量的ROS可與一氧化氮反應(yīng)，產(chǎn)生硝基化物，這類修飾可以影響蛋白質(zhì)功能，導(dǎo)致細(xì)胞損傷。

2. 抗氧化防御機(jī)制：

（1）酶抗氧化劑：如超氧化物歧化酶（SOD）、過(guò)氧化氫酶（Catalase）和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GPx）等，通過(guò)催化反應(yīng)清除ROS。

（2）非酶抗氧化劑：如維生素C、維生素E及谷胱甘肽等，直接與ROS反應(yīng)，降低氧化應(yīng)激。

3. 氧化應(yīng)激與疾病：

（1）癌癥：氧化應(yīng)激可以促進(jìn)腫瘤的發(fā)展和轉(zhuǎn)移，通過(guò)影響基因突變、細(xì)胞增殖等機(jī)制。在某些情況下，抗氧化劑被用作腫瘤治療的輔助療法。

（2）神經(jīng)退行性疾病：如阿爾茨海默病、帕金森病等，氧化應(yīng)激被認(rèn)為是其發(fā)病機(jī)制之一，通過(guò)加劇神經(jīng)元損傷促使疾病進(jìn)展。

（3）心血管疾病：氧化應(yīng)激可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化，影響血管健康。

4. 氧化應(yīng)激與衰老：

抗氧化機(jī)制的減弱和ROS生成的增加被認(rèn)為是衰老的重要機(jī)制之一。研究顯示，過(guò)量的氧化應(yīng)激可能加速衰老過(guò)程，影響細(xì)胞的功能和存活。

氧化應(yīng)激在多種生理和病理過(guò)程中發(fā)揮重要作用，其引發(fā)的細(xì)胞死亡機(jī)制、修飾過(guò)程及與疾病的關(guān)系，是生物醫(yī)學(xué)研究的重要熱點(diǎn)。這些領(lǐng)域的深入研究將為疾病的預(yù)防和治療提供新的方向。